Единый пакет медицинской помощи в Казахстане: ключевые изменения в ОСМС с 2026 года

С 1 января 2026 года в Казахстане начнется поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи. Основные изменения касаются уязвимых категорий населения и незастрахованных граждан.

Новый закон об ОСМС

В марте 2025 года депутаты Мажилиса начали работу над пакетом поправок к законодательству об ОСМС. 14 июля закон подписал Глава государства.

В Минздраве сообщали, что закон поможет:

• повысить доступность медицинской помощи;
• обеспечить справедливую солидарную ответственность всех участников и финансовую устойчивость системы;
• чётко разграничить гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБПМ) и ОСМС.

Изменения в правилах оказания помощи

Директор департамента совершенствования и анализа ОСМС Министерства здравоохранения Ляззат Шоманова сообщила, что порядок оказания медицинской помощи и работа медорганизаций сохраняются. Люди продолжат обращаться в поликлиники и больницы.

Уязвимыми считаются казахстанцы, которые входят в категорию Д и Е (это кризисный и чрезвычайный уровни социального обеспечения). По официальным данным, их в Казахстане около 1 миллиона. Около 2,4 миллиона человек не застрахованы, но при этом социально благополучны.

Заболевания в страховом пакете

25 хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, полностью перешли в пакет ОСМС.

Ранее услуги по лечению этих заболеваний входили в ГОБМП. Теперь на это могут рассчитывать только пациенты, у которых есть страховка.

К заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению, относятся:

• детский церебральный паралич;
• системные поражения соединительной ткани;
• ревматизм;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания нижних дыхательных путей;
• заболевания почек;
• болезни органов пищеварения;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

"Пациенты должны понимать, что серьёзное заболевание требует пожизненного наблюдения и коррекции лечения. Чтобы иметь доступ ко всем медицинским услугам, нужно застраховаться в ОСМС", — поясняет Ляззат Шоманова.

Большинство людей с хроническими заболеваниями застрахованы. Например, это пациенты с инвалидностью или дети. Если человек имеет хроническое заболевание и не застрахован, ему лучше начать платить взносы в фонд.

Обновлённый перечень социально значимых заболеваний

С 1 января 2026 года в список социально значимых заболеваний не входят:

• сахарный диабет;
• ДЦП;
• ревматизм;
• системные поражения соединительной ткани.

Вместе с тем в перечень добавили инсульты и эпилепсию.

Пациенты с социально значимыми заболеваниями получают полный набор медицинских услуг, независимо от статуса в ОСМС.

По информации Минздрава, в ОСМС застрахованы 94 процента пациентов с заболеваниями, которые раньше входили в список социально значимых. Остальным нужно задуматься о страховке.

Услуги для незастрахованных

Незастрахованные граждане будут иметь доступ к базовому пакету медицинской помощи:

• первичное обращение в поликлиники;
• вакцинация и скрининги;
• диагностика при подозрении на социально значимые заболевания;
• скорая и экстренная медицинская помощь;
• медицинская помощь при инфекционных заболеваниях;
• паллиативная помощь.

Изменения для незастрахованных

С 1 января всем пациентам станет доступна:

• Диагностика при подозрении на 11 социально значимых заболеваний.

Теперь этой проблемы не будет, и диагностика будет доступна для всех.

• Скрининги на раннее выявление онкологических заболеваний и других заболеваний.

"Всеобщая доступность онкоскринингов позволит выявлять злокачественные опухоли на ранних стадиях", — говорит Шоманова.

Поддержка уязвимых и незастрахованных граждан

В ОСМС застрахованы около 16,9 миллиона человек. Из них около 12 миллионов относятся к льготным категориям, за которые взносы оплачивает государство.

• Примерно 3,5 миллиона казахстанцев не платят взносы.

Большинство из них — 2,4 миллиона человек — имеют благополучный уровень жизни. Около миллиона человек относятся к социально уязвимым группам. За них с 1 января 2026 года взносы в ОСМС начнут платить местные акиматы.

"31 декабря эти граждане получили push-ведомления о том, что они являются застрахованными в ОСМС", — объясняет Шоманова.

С 1 января 2026 года данные автоматически отображаются в системе фонда медстрахования.

Изменения для работающих граждан

С 2026 года граждане, которые платили взносы в ОСМС без перерывов в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного до шести месяцев.

Ставки взносов и отчислений в систему ОСМС

Размеры ставок взносов и отчислений в 2026 году не изменятся:

• наёмные работники — 2% от заработной платы;
• работодатели — 3% от заработной платы;
• самостоятельные плательщики — 5% от минимальной зарплаты.

Изменится верхний предел дохода, с которого рассчитываются взносы:

• для работников — 1,7 миллиона тенге;
• для работодателей — 3,4 миллиона тенге.

Эта норма затронет 9% наёмных работников с доходами свыше 850 тысяч тенге.

По словам Ляззат Шомановой, за счёт повышения верхнего порога, ФСМС получит дополнительно около 200 миллиардов тенге в год.

2026 — переходный год

Эксперты называют 2026 год переходным. В 2026 году:

• 67% услуг входят в пакет ГОБМП, 33% — в ОСМС.

В 2027 году ситуация изменится:

• 67% услуг перейдёт в ОСМС, 33% останется в ГОБМП.

2026 год обещает стать решающим для системы медицинского страхования.