Лекарства — это роскошь? Почему жители Казахстана ищут медикаменты за пределами страны

Жители Казахстана сталкиваются с нехваткой необходимых лекарств в аптеках. В результате некоторые из них ищут препараты в других городах или даже за границей, просят знакомых и родственников привезти их. Мы разобрались, почему это происходит.

Поиски за границей - как альтернатива

Жительница Астаны по имени Лаура рассказала, что на протяжении недели безуспешно искала противопаразитарное средство, назначенное ее ребенку. Препарата не оказалось в аптеках столицы, и только после долгих поисков его удалось найти в Караганде. Средство было передано через друзей.

"Я написала пост в соцсети с просьбой привезти препарат из России, потому что не знали, что он есть в Казахстане. Если в столице нет, значит, и в других городах тоже может не быть", - говорит она.

Также женщина отметила, что уже заказывала лекарства из соседних стран, так как они обходились дешевле.

"Когда моя мама болела, я покупала лекарства в соседних городах. Некоторые препараты, назначенные казахстанскими врачами, в других странах стоили на 3–4 тысячи тенге дешевле. Это существенно, особенно для пенсионеров", - сказала она.

Причины дефицита: геополитика и зависимость от импорта

Представители фармацевтической отрасли отмечают, что Казахстан сильно зависит от импортных медикаментов, в том числе из России, Германии и Украины. Препараты из России занимают около 11-14% рынка и являются более доступными по цене, что делает их популярными.

Однако после начала конфликта в Украине российские власти ввели ограничения на вывоз лекарств, что усложнило поставки в Казахстан и привело к повышению цен на 10-15% и дефициту в некоторых регионах. В том же году Министерство здравоохранения начало закрывать контракты на поставку медикаментов из Украины, что также сказалось на доступности препаратов.

Согласно данным, Казахстан импортирует до 14% лекарств из России и около 15% из Германии. Перебои в цепочках поставок негативно отразились на наличии таких жизненно важных препаратов, как инсулин, дипросалик, а также лекарства для лечения онкологии и эпилепсии. В некоторых регионах запасы истощились, и ситуация близка к критической.

Эти проблемы уже обсуждались на уровне Парламента. Частный сектор, обеспечивающий около 70% поставок лекарств, сталкивается с высокими закупочными ценами, задержками поставок и ограниченным выбором.

Государственные меры и новые решения

Премьер-министр ранее подчеркивал, что обеспечение лекарствами является приоритетом для правительства. В 2024 году было закуплено более 1 500 наименований медикаментов, на амбулаторное лечение выделено 251 миллиард тенге, что позволило оказать помощь более 3,5 миллионам пациентов.

Несмотря на рекордное финансирование, Министерство здравоохранения признает сосуществующие проблемы. Вице-министр объяснил, что перебои с бесплатными лекарствами вызваны ошибками при формировании заявок и поздним планированием. Также возросло число пациентов, которые становятся на диспансерный учет в течение года.

Одним из нововведений стала цифровая система выдачи бесплатных препаратов через QR-код в приложении eGov Mobile. Это решение направлено на сокращение случаев подделок, упрощение контроля за распределением и снижение нагрузки на бюджет. Пилотный проект уже начал внедряться по всей стране.

Что говорят в Минздраве

В комитете медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения отметили, что распределение медикаментов подчинено централизованной логистической модели. Основные склады находятся в Астане, Алматы и Шымкенте, откуда продукция направляется в другие регионы. В крупных городах также выше спрос, что обуславливает более широкий ассортимент.

Разница в ценах на лекарства между странами объясняется политикой производителей, валютными курсами и объемами закупок. Кроме того, в Казахстане запрещена продажа незарегистрированных препаратов. Это одна из причин, по которой некоторые лекарства, доступные в других странах, не реализуются в казахстанских аптеках.

"Аптеки в Казахстане функционируют как частные субъекты предпринимательства. Они самостоятельно формируют закупки, ориентируясь на спрос, экономические реалии и социальную значимость препаратов", - добавили в комитете.

"Некоторые дешевые лекарства просто исчезли"

По словам президента одной из ассоциаций по поддержке фармацевтической деятельности, в Казахстане резко снизилась доступность лекарств - особенно недорогих.

Она отметила, что доступность медикаментов определяется не только их ценой, но и фактическим наличием в аптеках. Экономическая доступность частично решается через медицинское страхование, льготы для социально уязвимых слоев населения и меры государственной поддержки, тогда как физическая доступность требует обеспечить наличие препаратов на полках.

Она также привела данные, согласно которым с 2023 года количество наименований лекарств на казахстанском рынке сократилось на 25,5 процента - с 7932 до 5907. Особенно резко исчезли недорогие препараты: доля медикаментов стоимостью до 1 000 тенге снизилась на 34,5 процента.

"Это указывает на то, что некоторые недорогие лекарства просто исчезли с рынка. Их заменили более дорогие препараты с тем же действующим веществом. Например, упаковка ацикловира, которая стоила 230 тенге, теперь заменена аналогами по цене от 2 000 до 5 000 тенге", - пояснила она.

Эксперт отметила, что такой эффект был ожидаем.

"В условиях валютной нестабильности и инфляции реализация дешевых лекарств при фиксированных ценах стала экономически нецелесообразной. Участники рынка просто перестали ими заниматься", - добавила она.

Она подчеркнула, что речь идет именно о лекарствах, реализуемых в розничной сети, и наличие препарата в реестре не гарантирует его присутствие в аптеках. Производители могут сохранить регистрационные удостоверения, но не поставлять товары из-за нерентабельности.

"Казахстан движется к дерегуляции цен. Планируется, что к концу года все розничные цены будут свободными. Это происходит на фоне перехода к регистрации по правилам ЕАЭС и возможных изменений в налоговой системе, что приводит к увеличению финансовой нагрузки на бизнес", - сообщила она.

Эксперт также отметила, что необходимо принять меры для снижения рисков, связанных с обеспечением лекарствами, особенно в отношении исчезновения важных и широко используемых препаратов.

"Выход производителей может оказаться необратимым, так как для возвращения потребуется регистрация по правилам ЕАЭС, что требует времени и значительных финансовых затрат", - заключила она.

Ранее президент США отметил необходимость снижения цен на рецептурные лекарства на 30–80% по всей стране, подчеркнув, что американцы долгое время переплачивали за медикаменты, в то время как в соседних странах они стоят значительно дешевле.

При этом он также упомянул, что цены на лекарства вырастут по всему миру, чтобы уравнять стоимость медикаментов.